平成31年しろあり防除施工講習会申込書

下記入力項目に必要事項をご記入の上、「確認画面」のボタンを押して内容をご確認頂き送信して下さい。
※ご入力頂きました情報は、しろあり防除施工に関するご案内等以外には利用致しません。
*は入力必須項目です。

講習会場*

氏名*  
ふりがな*  
生年月日*
所属企業・団体等名称
・部署(個人の場合は
氏名をご記入下さい)
*
所属企業・団体等の
住所・電話番号
(個人の場合は、所在
(郵便物等を受領できる)
地をご記入ください)
*

住所 
TEL 
メールアドレス*
受講料の振込日*

(例:○○月○○日)
●受講料25,000円(税込・テキスト代込)を下記口座に振込ください。
振込先…①りそな銀行新宿支店 普通口座 No.0111252
     依頼人欄の前に「211」と記入してください。
     例)白蟻太郎:211シロアリタロウ
    (株)白蟻工業:211カ)シロアリコウギョウ
    ②郵便振替 00190-3-34569
     口座名…公益社団法人 日本しろあり対策協会
※振込手数料については、各申込者のご負担にてお願いします。
※領収書の発行はしませんので振込控を保管下さい。
受講料の振込先*
受講料の振込名義人*
しろあり防除施工士を受験*

・申込記載事項及び受講料の入金状況を確認し、受講票・テキストを発送します。
・試験案内(申込用紙・実務経験証明書記入用紙等)は講習会場にて配布します。
・試験は3月8日(金)14:30~16:30で4会場(東京・大阪・福岡・沖縄)で行います。
 受験料は15,000円です。